摘 要：了解罗平县布依族儿童营养性缺铁性贫血发生情况。方法：对1178名布依族儿童进行贫血情况调查。结果：年龄在1～3周岁贫血发病率高，各年龄组贫血发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);女童贫血患病率高于男童，男女儿童患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：积极开展儿童人群铁干预,改善膳食营养结构,加强营养健康教育,才能不断提高儿童的身体健康和智力发育水平。
关键词：布依族;儿童;缺铁性贫血;发病率
小儿营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血[1]，严重危害小儿健康和生长发育的营养缺乏病，是小儿最常见的一种贫血，它对机体的免疫功能、生长发育、社会行为和智力等都有严重影响，为我国儿童重点防治的疾病之一。罗平县为少数民族聚居区，布依族分布在3个乡镇，为了解罗平县布依族儿童营养性缺铁性贫血发生情况，本院对1 178名布依族儿童进行贫血情况调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：罗平县布依族儿童1 178名，其中，男621人，女557人，年龄3个月～7岁。
1.2 方法：从母乳喂养、饮食、饮食习惯等方面询问并填写营养状况调查表。经一般体检后，心肺腹正常，无先天性、遗传性等疾病作为常规检测对象，由检验科专业人员常规采血，仪器为雅培CD1800行血红蛋白检测。
1.3 营养性缺铁性贫血判断标准【2】： ①血液化验检查血红蛋白6个月～6岁<110 g/l，4～6个月<100 g/l，1～4个月<90 g/l;②红细胞形态为小细胞色索，MCHL<0.31 , 平均红细胞体积(MCV)<80 fl, 平均血红蛋白含量(MCH)<26 pg;③血清铁<8.95 μmol/L(50 μg/dL);④贫血程度：血红蛋白从正常下限～90 g/l为轻度，～60 g/l为中度，～30 g/l为重度，低于30 g/l为极重度贫血。
2 结果
2.1 不同年龄儿童贫血患病率：3个月～7岁儿童轻度贫血患病率分别为5.41%、16.67%、43.68%、37.42%、17.31%，结果是年龄在1～3周岁贫血发病率高，各年龄组贫血发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不同性别贫血率：男童受检人数为621人，贫血人数为184人，贫血患病率为29.63%，女童受检人数为557人，贫血人数为162人，贫血患病率29.08%，结果是女童贫血患病率高于男童，男女儿童患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
3.1 调查显示罗平县布依族3个月～7岁儿童缺铁性贫血平均患病率为29.37%，明显高于国内有关研究的患病率水平[3]。据调查3个乡镇的布依族居民大多数家庭饮食以谷类、蔬菜为主，荤菜为辅，辅食添加晚的小儿都是因为母乳量多，家长认为母乳够吃，母乳是最好的营养品，就不加其他的食物，6个月后未及时添加辅食，以母乳喂养为主。辅食添加不合理，大多只给小儿添加谷类食物如粥、米粉、面条等，肉、蛋、鱼、豆类食物添加很少。大多家长认为鱼、肉类食物不好消化，不知道各种食物的营养成分，最主要是买不起新鲜的鱼、肉类食物。添加辅食困难的小儿多由于添加辅食比较晚，错过了添加辅食的最佳月龄，小儿除了吃奶外，不愿意吃其他食物。1岁以后饮食与家长一起进食，无特殊膳食添加习惯，导致营养摄入不全面而出现贫血，使1～3周岁儿童缺铁性贫血发病率较高。这与当地社会经济，文化生活水平及医疗水平低有关，基层儿童保健工作薄弱，小儿家长接受健康教育的机会少，生后虽然都为母乳喂养，但在添加辅食，从母乳喂养到普食的转变过程阶段，缺乏小儿科学喂养知识。美国研究显示，儿童低蛋白与母亲低下的育儿知识显著相关，家庭经济收入低的母亲缺乏健康营养的文化知识以及缺乏儿童尤其是婴幼儿的喂养训练是重要的影响因素[4-5]。
3.2 重视儿童的膳食喂养：调查发现婴幼儿发病率高，这与婴幼儿生长发育过速，体重成倍增长，需铁量比成人相对为高，故特别注意这时期的膳食的合理安排，逐渐引入动物性食物，加强知识文化的教育，广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性及防治营养性贫血的知识，要注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，另外，家长应该让儿童养成不吃或少吃零食的良好习惯。
3.3 贫血是儿童时期的常见病，可直接影响儿童生长发育和智力发展，尤其神经系统损害，主要表现记忆认知低下，注意力不集中，行为异常等[6]。
3.4 早期预防、及时发现和治疗营养性缺铁性贫血，是保证儿童健康成长和智力发育的关键之一。要给予儿童合理平衡的膳食，特别是让孩子多吃含铁丰富的食物如猪肝、瘦肉、蛋黄、海带、香菇和豆制品等，同时尽量用铁锅炒菜、做饭，以补充铁的不足。定期进行血常规检查，发现贫血及时治疗，以口服铁剂最为简便有效，但必须做到足量全程。维生素C可以促进铁的吸收，与铁剂同时服用,可提高疗效。适当地补充维生素B族，可以增进食欲，调整胃肠功能。积极开展儿童人群铁干预，改善膳食营养结构，加强营养健康教育，才能不断提高儿童的身体健康和智力发育水平。
参考文献：
[1] 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:400.
[2] 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2004:297.
[3] 邓腾兰,方 虹,赵雨城.小儿缺铁营养状况的流行病学调查[J].北京医药学,2001,6(23):377.
[4] 肖静玲.1674名6岁内儿童缺铁性贫血调查分析[J].广西医科大学学报,1999,5(16):705.
[5] Gupta S,Venkatesw aran R,Gorenflo DW,et al.Childhoodiron deficiency anemia,maternal maternal nutritional knowledge,and maternal feeding practices in a high-risk population[J].Prev Med,1999,29(3):152.
[6] 李国华,刘智胜.儿童缺铁性贫血对神经系统的影响及防治进展[J].实用儿科临床杂志,2003,18(1):391.
