【摘要】：电子胃镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。电子内窥镜主要由内镜(endoscopy)、电视信息系统中心(video information system center)和电视监视器(television monitor)三个主要部分组成。文章发表在《中国医院药学杂志》上，是医学职称论文发表范文，供同行参考。

　　【关键词】：清醒镇静,电子胃镜,护理

　　电子内镜的构成除了内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置器具等。

　　目的：探讨应用清醒镇静电子胃镜检查术的效果及护理。方法：对2003年至2005年检查的980例清醒镇静电子胃镜检查病人实施围手术期的护理干预。结果：980例病人检查均顺利，无1例并发症发生。结论：对清醒镇静电子胃镜检查实施围手术期的护理干预，病人依从性好，安全可靠，对确保手术顺利进行，提高检查的准确性和复查率，有重要的意义。

　　清醒镇静电子胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者有一短暂睡眠过程，检查操作完毕，患者立即清醒如常，是对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术。我院2003至2005年清醒镇静电子胃镜检查980例，现将检查中的配合及护理体会介绍如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：980例，其中男520例，女460例，年龄18～70岁，平均年龄45岁，均具有常规电子胃镜检查适应症且无禁忌者。住院患者500例，门诊患者480例。

　　1.2 镇静程度根据Ramsay分级评价[1]。Ⅰ级：患者焦虑，躁动不安;Ⅱ级：合作，清醒镇静;Ⅲ级：仅对指令有反应;Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应敏感;Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应迟钝;Ⅵ级：深睡或麻醉状态。镇静麻醉以Ⅲ级为好。

　　2 检查配合及护理

　　2.1 术前准备

　　2.1.1 向患者及家属仔细询问病史和体格检查以排除胃镜检查的禁忌症。 嘱患者检查前禁食8h，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查[2]。当天早上空腹并带上有关化验结果(肝功、心电图等)。检查当天应有家属陪同。

　　2.1.2 心理准备：初次接受清醒镇静胃镜检查的患者，通常会有焦虑、恐惧感等，因此检查前，护士应充分评估患者对检查的心理承受能力和准备程度、评估患者及其家属对镇静胃镜检查的了解程度。做好健康教育，向患者及家属说明检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题，使病人消除紧张情绪，应尊重患者及家属的知情同意权，在检查前由家属或患者签署同意书。

　　2.1.3 器械准备：常规备好消毒胃镜、牙垫、氧气、心电监护仪及抢救用物和药品。

　　2.2 术中配合：根据患者体重计算盐酸咪达唑仑的用量，患者取左侧卧位，松开领口及腰带，双腿自然屈曲，颈部自然放松，让口水流入弯盆，询问是否有假牙，有则取下，以免窒息，放好牙垫，连接好监护仪观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

　　用生理盐水建立静脉通道，将盐酸咪达唑仑注射液0.05mg/kg和盐酸枸橼酸芬太尼0.05mg/次先后缓慢静脉推注，严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度、神志的变化并记录，用药时专业麻醉医生、胃镜医师应在场，以便发现异常时及时处理。当达到镇静麻醉Ⅲ级时，即可开始插镜检查。检查全过程应持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识情况，保持呼吸道通畅。

　　护士应掌握清醒镇静剂的各种不良反应：如呼吸抑制、循环抑制、醒觉恢复延迟等，发现异常及时处理。协助医生做好患者的胃粘膜幽门螺旋杆菌测定，胃病灶标本留取并登记及时送检。

　　2.3 术后护理：胃镜检查完后置患者于观察室，继续保持左侧卧位，以免口中分泌物流入气管引起呛咳、窒息、肺炎等。由专人观察和护理，直至清醒，肌力恢复正常，无麻醉药残留作用症状时才可离院，检查当天不宜骑车、驾驶及高空作业，以免发生意外。

　　检查后2h可饮水进流质，取活检者需4h后方可进食，如术后咽部疼痛且有少量血性分泌物可能为咽部粘膜擦伤，嘱其用盐水漱口3d。如出现呕血、上腹部剧痛，黑便、吞咽困难。

　　医学期刊征稿进行中：《中国医院药学杂志》是中国药学会主办、中国科协主管的国内外公开发行的医院药学专业性学术期刊，为中国精品科技期刊。本刊为半月刊，大16开本，80页码，每月15，30号出版。主要介绍国内外医院药学创新性成果、药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、医院调剂、医院药学学科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。