摘要：半夏，天南星科药用植物，药用部位为块茎。于夏、秋两季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根，晒干或烘干，即为生半夏。文章发表在《实用中西医结合临床》上，是省级论文发表范文，供同行参考。
关键词：半夏,配伍,方剂
半夏首载于《神农本草经》，为天南星科植物半夏[pienllia ternate(thunb)breit]的块茎，后人将其性味、功用、归经总结为辛温，有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结[1]的作用。然而在临床实践运用中，半夏通过巧妙配伍，可以发挥多种作用，兹就其在代表方剂中的配伍作用总结并阐述如下。
1 降逆止呕
半夏其性主降，《神农本草经》谓之“下气”;《别录》说其能止“呕逆”，可知半夏具有降胃气而止呕吐之功，为临床止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍应用，尤常与生姜配伍善疗寒饮(痰)之呕吐。如《太平惠民和剂局方》藿香正气散，主治外感风寒，内伤湿滞之恶心呕吐;《金匮要略》小半夏汤，主治痰饮犯胃之恶心呕吐;如《金匮要略》半夏干姜散，主治胃寒干呕，吐涎沫。
2 化痰止咳
半夏味辛性温而燥，善化痰消饮，适用于寒痰、湿痰犯肺所致的咳喘诸证。正如《医学启源》所载：“半夏治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳”。如《太平惠民和剂局方》中治疗湿痰咳嗽的二陈汤，方中以半夏与陈皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥湿化痰，理气止咳之功。《伤寒论》中治疗表寒里饮之寒痰咳嗽的小青龙汤，半夏与干姜、细辛、五味子合用，以温肺蠲饮，化痰止咳平喘。然而配伍恰当，半夏可用于治疗多种痰证咳嗽，配胆南星、黄芩、瓜蒌仁可治热痰咳嗽，如《医方考》中的清气化痰丸;配茯苓、枳实、天南星等治痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀痛，喘急咳嗽，如《严氏济生方》导痰汤。
3 消痞除满
痞证是患者自觉心下痞满窒塞不舒的病症，常因邪气内陷、或湿热蕴伏、或痰热互结、或虚实互见，寒热夹杂于中而导致气机痞塞、升降失常所致。本品辛开散结，化痰消痞，适当配伍可治疗各种原因所致之痞。若因误下而致邪气乘虚而入，出现寒热互结，虚实夹杂，气机痞塞，阴阳失和之痞，可与黄连、黄芩、干姜、人参等合用，如半夏泻心汤，方中半夏辛温，散结除痞，与干姜一起与芩连配伍，辛开苦降，寒热平调，使升降调，寒温平，阴阳和而痞满消。同样，在生姜泻心汤、甘草泻心汤这一类的方剂当中，张仲景同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除痞散结之效。
4 通痹止痛
痰湿阻滞，不通则痛。半夏辛开温散，能化痰散结，通达气机，使气血调畅而疼痛自止。正如《别录》说其能“消心腹胸中膈痰热满结，心下急痛”[2]。《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤，用半夏助瓜蒌实、薤白、白酒通阳散结，祛痰宽胸之力，治胸中满痛彻背，背痛彻胸之胸痹证。《伤寒论》小陷胸汤，半夏既可助瓜蒌实涤痰散结，又可与黄连辛开苦降，通畅气机，可治结胸证之心下按痛。《伤寒论》黄连汤、大柴胡汤分别治“腹痛呕吐”、“按之心下满痛”;以及《金匮要略》附子粳米汤治“腹中寒气，雷鸣切痛”等，均取半夏通络止痛之功。
5 涤痰利咽
半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可疗“喉咽肿痛”(《神农本草经》)，与桂枝、甘草配伍，治寒痰结于咽喉而致的“少阴病，咽中痛”，如《伤寒论》半夏散及汤;与肉桂、草乌头配伍，治寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，如《卫生宝鉴》玉粉丸;《伤寒论》中的苦酒汤以半夏为主药，配伍鸡子清，苦酒(即醋)，治疗“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。绛雪园对本方半夏的配伍做出精妙的评述：“方中半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，全方有利窍通声之功，而无燥津涸液之虑”[3]。
6 健脾益气
半夏入脾胃二经，善治脾胃虚弱，运化无力，食少便溏者，故半夏有益气健脾之功，如张山雷在《脏腑药式补正》中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥湿健运之专药”[4]。《主治秘要》谓半夏：“燥胃湿，化痰，益脾胃气……”。张仲景在黄芪建中汤方后加减运用中亦指出：“补气者加半夏三两”。半夏若作为益气健脾来用，常与人参、甘草、大枣等相配伍，如《伤寒论》中主治胃气虚弱，“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满之甘草泻心汤”，方中重用甘草，配伍半夏、人参、大枣，既可增强全方益气健脾之功，又使全方补而不滞。
7 和胃安神
胃不和则卧不安，本品能燥湿和胃，故可治失眠。如《灵柩》中的半夏秫米汤，用其与秫米相伍，治痰浊内阻，胃气不和，夜不安卧之失眠;胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦忧，若情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和，则胆怯易惊，虚烦不眠夜多异梦，惊悸不安。对此胆热犯胃，虚烦不寐者，可用半夏与竹茹、枳实、陈皮等配伍，以求胃和胆舒，痰除寐安。方如《备急千金要方》之温胆汤;若痰浊壅塞胸中，气机阻滞，见胸痛及背，喘息不能安卧者，又可与瓜蒌、薤白相配，以宣痹通，豁痰利气，使痹除气畅痰行，阴阳相通而卧安。
8 辛温布津
半夏辛温，可振奋脾阳，恢复脾运而布达津液，常与清热养阴之品配合，运用于热病后期，津液亏损之证。如《伤寒论》治伤寒、温病、暑病后期、余热未清、气津两伤证之竹叶石膏汤，方用石膏、竹叶清热生津，除烦止渴;人参、麦冬益气养阴;配伍半夏除可治“气逆欲呕”外，还可借其辛温之性条达脾气，使津液得输，口干可解，虚烦而安。《金匮要略》麦门冬汤，选用半夏配伍麦门冬、人参、甘草、大枣、粳米，用治津液干涸“火逆上气，咽喉不利”之虚劳肺痿。
9 解毒散结
本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。用于痰湿凝结，瘿瘤瘰疬，常与海藻、连翘、贝母等同用，如《外科正宗》海藻玉壶汤;用于痈疽肿毒，坚硬不溃，可与生川乌、生草乌、芙蓉叶等配伍，如《北京市中药成方选集》铁箍散;若寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，又与肉桂、草乌头配伍，如《卫生宝鉴》玉粉丸。现代实验研究证明，从半夏新鲜鳞茎中分离的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可以凝集人肝瘤细胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞[5];半夏多糖组份PMN也有活化抗肿瘤作用[6]。
10 润肠通便
半夏味辛，本体涎滑，滑而能润，辛而能散，可通大便、泄小便。用于中寒内盛，阳气不运，冷积便秘，四肢不温者，可与硫黄合用，以温通寒凝，如《太平惠民和剂局方》治老人虚秘之半硫丸。
11 化痰止眩
痰饮内生，上蒙清阳，或痰饮夹肝风上扰，致人眩晕。半夏辛温而燥，功善化痰，常与白术、天麻、蔓荆子等健脾、祛风之品配伍，可治痰饮或风痰上蒙清窍之冒眩。如《医学心悟》半夏白术天麻汤，用半夏与天麻、茯苓、橘红、白术等配伍，治风痰眩晕;《金匮要略》小半夏加茯苓汤所治“眩晕”等症，亦取半夏祛痰定眩之意。
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