摘 要：耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强, 耐乐品组 低血压发生率较布必卡因高。结论：耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因组强。0.5% 耐乐品比0.5% 布比卡因在低位硬外麻中效果好。

　　关键词： 布比卡因; 耐乐品; 麻 醉; 硬膜外

　　目的：比较0.5% 耐乐品和0.5% 布比卡因对低位硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法：40例在硬膜外麻下施行下腹部手术的妇产科患者(ASAⅠ ～Ⅱ 级) 随机分为二组, 耐乐品组:05% 耐乐品(n= 20 例) ;

　　布比卡因组: 05% 布比卡因(n= 20 例)。取L 2～ 3行硬膜外穿刺, 注入首次剂量耐乐品或布比卡因8～10ml, 总量不超过20m l。观察两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间和副作用。结果：两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。

　　我们选择40 例妇科手术病人, 通过对0.5% 耐乐品和0.5% 布比卡因低位硬膜外麻醉的效果、阻滞的特性及安全性进行比较，观察耐乐品在低位硬膜外麻醉的临床效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择：40例拟在硬膜外阻滞下施行下腹部、盆腔部择期手术的妇产科 患者年龄(20 ～60 岁,ASA Ⅰ～ Ⅱ) 随机分为耐乐品组(研究组) 和布比卡因(对照组) ,每组各20例。

　　1.2 麻醉方法：术前用药均为阿托品0.5mg、鲁米那100mg 肌肉注射。手术前开放静脉,输入平衡液,建立心电图、血压和脉搏和血氧饱和度(SpO2 )的监测。侧卧位下于L2～3 或L3～4 间隙行硬膜外穿刺置管。

　　分别注入首次量0.5%耐乐品5ml 或0.5 %布比卡因5ml ,5min 后无全脊麻征象, 再给予0.5%耐乐品10ml 或0.5 %布比卡因10ml。术中可根据情况追加用药，总量不超过20ml。

　　1.3 监测方法及项目：麻醉起效时间及痛觉消失时间均采用针刺法每分钟测定1 次。麻醉持续时间以给药后至患者首次诉痛感时间为准,硬膜外阻滞节段数的测定在给足全量后5min 测定。感觉阻滞评定: 以针尖测定皮肤感觉消失节段为阻滞平面。

　　运动阻滞评定: 按Bromage 分级, 无运动阻滞为0 级, 不能抬大腿为1级, 不能屈曲膝部为2 级, 不能屈曲踝关节为3 级。肌肉松弛效果: 由手术医师评定, 肌松效果好, 对手术无干扰为极满意, 有干扰但可接受为满意, 不能接受为不满意。血液动力学监测:多参数监护仪监测无创动脉血压和心率。

　　1.4 统计学分析：研究结果以±s 表示,用单因素方差分析对计量资料进行统计,对计数资料用X2 检验进行统计学处理。