摘要：县医院的非典防控工作较好，各项措施基本落实，但是镇医院的工作还存在较大漏洞，如救生转运车、呼吸机等非典救治设备比较缺少，造成这种情况的原因主要是由于对县级以下医院的投入较少，其基础设施不能满足农民日益增长的预防保健和基本医疗服务需求，因此我们应尽快改革农村医疗卫生体制，提高农民的医疗保健水平。
关键词：海南农村;非典防控工作;评价;调查
海南在抗击SARS的过程中，取得了海南SARS无疫区的辉煌胜利，这次抗击非典的实战演习，也是对海南在非典类突发性公共卫生事件应对能力方面的一次考验。海南省绝大多数人口在农村，为了解海南各级政府防控非典措施在农村的落实情况，以检验海南农村在非典类突发公共卫生事件面前的应对能力，本课题组就海南农村各级政府落实非典防控工作实践情况进行了调查研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 采用多阶段抽样的方法，抽取海南省19个市县的1096个村民，其中男性877人，女性219人，男:女为4.34:1;一般村民321人，村干部（包括乡医）454人，市县镇医院领导230人，其他职业的91人。调查对象均在农村，各个年龄组均有，村民中4.8%的人为20岁以下，17.6%的为20～30岁，58.6%的为30～50岁，17.9%的为50～60岁，2.9%的为60岁以上。村民中6.8%为小学以下学历，24.3%的为初中学历，29.9%的为高中学历，35.2%的为大专以上学历。
1.2 方法
1.2.1 调查表 采用“选择题”调查表形式调查农村非典防治工作情况。
1.2.2 调查方法 调查员统一接受培训，合格后又由组长带领深入农村，运用自行设计的调查表，采用“一对一”的访谈方式，在通风及个人防护正常的情况下，对村民进行调查。
1.3 质量控制和统计方法 调查员使用统一方法及指导语。调查中按10%比例随机抽取部分观察单位复查，对所有资料进行手工及计算机纠错，剔除不合格表，调查表合格率达95%以上。采用知晓率作为评价指标，运用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理。
2 结果
2.1 非典期间村民反映的农村卫生工作情况 表1结果显示，2003年4～6月期间，93.5%的人都认可村里进行过非典卫生知识宣传;80.7%的村民说村里搞过全村爱国卫生运动，62.5%的村民认为搞过5次;85%以上的村民都说村镇进行过车站、娱乐场所、餐馆、旅社、网吧等场所的消毒。51.1%的村民反映村里无公共垃圾场;68.8%的人认为村里的垃圾是经烧掉处理，16.8%的认为是经填埋处理，6.8%的人认为村里的垃圾被丢到河边、河里，还有少数人认为是采用其他措施处理的（占16.2%）。
2.2 非典期间农村防控情况 由表2可知，2003年4～6月非典期间，55.8%的村民说村头各路口有检查人员，68.6%的村民说检查人员有体温检测仪;村里对回村民工和外来人员进行过报告（占90.2%）、登记（占90.0%）、查体温（占86.0%）、观察（占78.4%）、自我隔离（占68.1%）等管理;80.0%以上的村民认为村（乡、市、县）里有双零报告制度、专门的非典疫情报告员;仅66.7%的村民说村里有防护队;83.6%的反映村与村之间没有实行封锁、隔离;66.6%的村民反映村里无可供隔离的地方。见表1。
2.3 县镇医院工作情况 由表3可见，85.5%的村民说镇医院有隔离病房;其污物垃圾是经焚烧（占67.7%）、填埋（占22.2%）、丢弃（占10.5%）及其它措施（占8.7%）处理的;救生转运车等非典救治设备不足，医生进行过救治培训的（占91.4%）。
2.4 结果显示，县医院有发热门诊（占99.7%）、隔离观察室（占99.1%）、专用转运车（占97.8%）;其医疗物垃圾是经焚烧（占54.0%）、填埋（占12.0%）、送往垃圾站（占31.7%）及其它措施（占10.6%）处理的;有救生转运车等非典救治设备;医生进行过救治培训 （占97.9%）。
2.5 村民对非典防控工作的满意度 表5结果显示，90%以上的村民对省政府、市县政府的工作满意;85%以上的村民对乡镇政府、村干部的非典防控工作满意。
3 讨论
3.1 海南非典无疫区成绩的取得，具有“天帮忙、人努力”两方面的因素。非典防控期间，海南农村各级政府部门落实防控非典措施情况良好;村里普遍开展了卫生宣传并加强对各种公共场所的消毒;进行了全村爱国卫生运动，尽可能阻断非典传播途径;省、市、县政府采取了正确的应对措施;乡镇政府、村干部对这些措施落实得不错，群众普遍比较满意。再次从实践上说明了在农村应对突发性公共卫生事件过程中，县乡镇政府和村干部起着主心骨的作用。
3.2 海南农村应对非典类突发性公共卫生事件的防控能力还存在人员、设备方面的较大问题 ［1］ 。60%以上的村民都反映村里无可供隔离的地方;村头各路口检查人员缺乏必备的检查设备;村里的垃圾没有进行无害化处理;到处存在着非典类传染病暴发性流行的隐患，必须加强农村环境卫生工作的力度，才能预防和应对突发性公共卫生事件。
参考文献:
［1］赵夏梁.我县乡镇卫生院改革
