为了在《中医内科学》教学中探讨如何培养学生的临床思维及知识的应用能力,提高学习兴趣和效果,使学生能尽早胜任临床工作,笔者对本校2005级大专中西医结合专业4班和3班,分别采用传统教学方法和病案教学法,经比较病案教学法的应用,取得比较满意的效果。现介绍如下。
【关键词】 病案教学法,《中医内科学》
《中医内科学》是一门实践性很强的学科,传统教学方法教学内容的程序与临床的应诊程序截然不同,如果学生是通过传统教学法死记硬背的被动学习方法来掌握临床实践知识的,临证时便会绞尽脑汁回忆教材书本内容,将病例资料与教材对照套用。然而,当他们在教材中搜寻不到与该病例相符的类型时,则茫然不知所措。
1 资料来源与方法
1.1 观察对象
选取本校2005级大专中西医结合专业3、4班的学生,共81人,均有一定的中医理论基础知识,但尚未进入临床实习。3班43人为实验班,4班38人为对照班。
1.2 病案选择
病案来源既有古代名医医案,也有现代名家医案;既有成功案例,也有误诊误治案例。遵循由浅入深、循序渐进的原则,结合教材内容,精选一些典型、真实、有高度概括性的病案,并有条件地选择临床见习或生活中的病案。
1.3 教学形式
实验班和对照班由同一老师任课,均使用由肖振辉、李佃贵主编的全国中医药高职高专规划教材《中医内科学》(第1版)。对照班采用传统教学法,实验班则采用病案教学法。根据每个病证不同的特点,进行不同形式的病案教学,即疑难病证以病案来导入新课;难易度适中的病证把病案穿插在授课之中;较枯燥平淡的病证以病案来结束一堂课;在临床见习或生活中进行现场病案教学。
2 评价方法
2.1 问卷调查法
在2005级课程结束后,采取匿名形式进行问卷调查(实验班),再做统计分析。问卷调查采用固定应答型,共提供6个相关问题,由学生选择作答。共发出问卷调查表43份,收回42份,回收率为97.7%。
2.2 考试成绩比较
实验班与对照班结束《中医内科学》课程教学后,进行考试。两班考生为统一试卷,题型有名词解释、选择题、填空题、是非判断题、简答题及病案分析,考试时间为90 min。监考老师由教务处统一安排(任课老师不参加监考),改卷由系里老师流水式密封进行评阅、统分。
